糖尿病性網膜症の治療：糖尿病性網膜症

糖尿病性網膜症の治療は、糖尿病性網膜症の進行状態によって、糖尿病の内科的治療のみでよいこともあれば手術治療が必要になることもあります。糖尿病性網膜症が軽度の単純網膜症の時期は、網膜に限局した眼底出血や網膜浮腫・白斑（進出物）がありますが、糖尿病性網膜症の自覚症状はありません。単純網膜症の時期は、糖尿病の内科的治療（血糖コントロールによる網膜症の進行をくいとめる治療）が中心で、眼科では定期検査（視力検査・眼底検査・眼圧検査など）による経過観察になり、糖尿病性網膜症に対する手術といった眼科的治療はありません。単純網膜症から前増殖性網膜症に進行してしまっている時期でも糖尿病性網膜症の自覚症状はあまりありませんが、次の増殖性網膜症に移行することを防ぐ目的で行われる網膜光凝固術（レーザーで血管閉塞量領域を焼くの手術）によって失明を回避する可能性がかなり高まるといわれています。増殖性網膜症の時期では、網膜にもろく破れやすい新生血管が現われて硝子体にまで病変が拡大し、自覚症状が現われます。網膜の新生血管が破れて眼底出血（硝子体への広範囲の出血）を繰り返して増殖性変性や硝子体変性萎縮による糖尿病網膜剥離を引き起こして失明のリスクが極めて高くなります。増殖性網膜症の時期は糖尿病の内科的治療に関係なく網膜症が進行しますから、糖尿病性網膜剥離や緑内障を引き起こして失明を起こしてしまうことを回避する積極的な眼科治療（手術治療）が必要になります。網膜光凝固術（レーザー光凝固）で効果が見られない場合は硝子体手術を行います。増殖性網膜症の時期の硝子体手術では失明は避けられても視力回復はあまり期待できないようです。また、手術後に同じような症状を繰り返すことがあり、進行すれば網膜剥離や緑内障などを引き起こします。